ORAL MEDICATION
ダイエット内服
（メトホルミン・SGLT2阻害薬ほか）
体重管理を目的とした内服薬を、診察のうえでご提案します。体重を減らす目的での使用は、適応外使用や国内未承認医薬品の使用を含み、自費診療です。治療を検討される前に、このページの内容をご確認ください。
メトホルミン
- どんなお薬か
- 肝臓で糖がつくられるのを抑えるなどして、血糖値を下げるお薬（ビグアナイド系）です。
- 国内の承認状況
- 2型糖尿病の治療薬として承認されています。体重を減らす目的での使用は適応外使用です。
- 海外での状況
- 米国・欧州でも、体重を減らす目的の効能では承認されていません。
- 主な副作用
- 下痢、吐き気、食欲不振などの消化器症状。まれに乳酸アシドーシスが起こることがあり、腎臓の働きが低下している方、脱水、多量の飲酒、造影剤を使う検査の前後などで起こりやすくなります。
- 注意が必要な方
- 腎臓・肝臓の働きが低下している方、多量に飲酒する方、脱水を起こしやすい方。
SGLT2阻害薬
- どんなお薬か
- 腎臓で糖が体に再吸収されるのを抑え、尿と一緒に糖を体の外へ出すお薬です。
- 国内の承認状況
- 2型糖尿病の治療薬として承認されています（一部の薬剤は1型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病にも承認されています）。体重を減らす目的での使用は適応外使用です。
- 海外での状況
- 米国・欧州でも、体重を減らす目的の効能では承認されていません。
- 主な副作用
- 尿の回数が増える、脱水、尿路感染症・性器感染症など。まれにケトアシドーシスが起こることがあり、血糖値が高くなくても起こる場合があります。極端な糖質制限との組み合わせで起こりやすくなります。
- 注意が必要な方
- 脱水を起こしやすい方、高齢の方、尿路・性器の感染症をくり返している方、極端な糖質制限をしている方。
脂肪吸収抑制薬（オルリスタット）
- どんなお薬か
- 食事に含まれる脂肪の吸収を抑え、吸収されなかった脂肪を便と一緒に体の外へ出すお薬です。
- 国内の承認状況
- 医療用医薬品としては国内で承認されていません（国内未承認医薬品）。同じ成分で、内臓脂肪の減少を目的とした要指導医薬品（薬剤師の対面での説明を受けて購入する市販薬）「アライ」が2024年に発売されています。
- 海外での状況
- 100か国以上で医療用医薬品として承認されています。
- 主な副作用
- 油の混じった便、便意が急に強くなる、おならと一緒に油が出るなど。脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の吸収が低下することがあります。
- 注意が必要な方
- 慢性的な吸収不良症候群の方、胆汁うっ滞のある方。ワルファリン、シクロスポリン、甲状腺ホルモン薬などを服用中の方はお申し出ください。
漢方薬
体質に応じた漢方薬をご提案します。処方によっては保険適用となる場合があります。くわしくは漢方治療のページをご覧ください。
国内で肥満症の治療薬として承認されているお薬
体重を減らす目的では、次のお薬が国内で承認されています。条件を満たす方は保険診療の対象となる場合があります（処方できる医療機関に要件があるものがあります）。
- マジンドール（内服薬）
- 食事療法・運動療法の効果が十分でない高度肥満症（BMI 35以上、または肥満度+70%以上）が対象です。投与は3か月が限度とされています。
- セマグルチド（ウゴービ）・チルゼパチド（ゼップバウンド）（いずれも注射薬）
- 高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかがあり、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない方のうち、BMI 35以上の方、またはBMI 27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある方が対象です。
治療の流れ
- 01
問診・診察
既往歴、服用中のお薬、身長・体重（BMI）などを確認し、医師がお薬を使えるかどうかを判断します。
- 02
説明と同意
適応外使用・国内未承認医薬品であること、副作用、費用についてご説明します。十分にご納得いただいたうえでお決めください。
- 03
服用開始
医師の指示どおりに服用してください。自己判断で量を増やしたり、ほかのお薬と組み合わせたりしないでください。
- 04
定期的な診察
体調や副作用の有無を確認しながら、続けるかどうかを医師と相談します。
妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中の方は使用しません。服用中に体調の変化があった場合は、自己判断で中止せずご相談ください。強い腹痛や嘔吐、息苦しさなど緊急性が高い場合は、救急医療機関へご相談ください。
費用
自費診療です。費用は診察時にご案内します。
最終更新：2026年9月13日
FAQ
ダイエット内服のよくあるご質問
マンジャロ（注射）とはどう違いますか？
内服薬は毎日服用し、マンジャロは週1回の皮下注射です。作用のしくみや副作用が異なるため、体調や生活に合わせて医師とご相談ください。
複数のお薬を組み合わせることはありますか？
医師が体調や副作用を確認しながら判断します。組み合わせによって副作用が起こりやすくなる場合もあるため、自己判断での併用はお控えください。
市販のサプリメントと一緒に使えますか？
成分によっては、飲み合わせや副作用の原因となることがあります。服用中のものは必ずお知らせください。
保険は使えますか？
体重を減らす目的での内服薬の処方は自費診療です。漢方薬は処方によって保険適用となる場合があります。
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